Home > Ziektebeelden > Traumatologie > Armen > Onderarm

Geisoleerde radius- of ulnaschachtfractuur

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:
geisoleerde radiusfractuur | geisoleerde ulnafractuur | Galeazzifractuur | Monteggiafractuur | antebrachiumfractuur | polsfractuur (Colles, Smith, Barton) |
fractuur processus styloideus radii | radiuskopfractuur | radiushalsfractuur 
Algemeen:
trauma scores | gecompliceerde fracturen | gipsbeleid | ATLS Nederland |
AO Nederland | osteoporose
Anatomie:
armen
Patiënten:
dagbehandeling | algemene info operatie | toestemming operatie

Mechanisme

Direct inwerkende kracht op de onderarm door val of stoot. De ulna breekt meestal tgv een afweerreactie. Men dient erop bedacht zijn dat, als 1 van de 2 onderarmbeenderen blijft staan, dit "staand" bot een distratieve werking hefet op het andere been. Dit werk non-union in de hand. Derhalve, is er een lage drempel voor osteosyntehse. Indien men toch besluit tot conservatieve gipsimmobilisatie, dan dient er langer geimmobiliseerd te worden dan de "standaard" 6 weken.

 

Diagnose

Pijn, zwelling, abnormale stand en functio laesa.
X-onderarm (AP en lateraal).

 

Behandeling

Conservatief

 

Indicatie

indien na repositie anatomische stand wordt bereikt, of als er > 50% contact is tussen beide fractuurstukken zonder angulatie.

Behandeling

1 week bovenarmgipsspalk in supinatiestand.

Nabehandeling

poli na 1 week met gipswissel naar CBAG (foto) durante 8-12 weken.

Operatie

 

Indicatie 1

in de meeste gevallen kan er onvoldoende anatomische stand bereikt worden, of is het contactoppervlakte < 50%. Laagdrempelig opereren!

Behandeling 1 (volw.)

Open reductie en 3.5 mm plaatosteosynthese op ulna of radius.

Behandeling 1 (kind)

Nancynails/Prevotpennen (cave: non-union en angulatie!).

Nabehandeling 1

6 weken onbelast; bij kinderen VOSM na 6 weken.

 

 

Complicaties

  • Uitval diepe tak nervus ulnaris.
  • Laesie TFCC met chronische pijn.
  • Gereduceerde pro- en supinatie tgv acceptatie van een insufficiente repositie.
  • Brugcallus met reductie van pro- en supinatie.
  • Pseudo-arthrose ulna/radius door de "staande" radius/ulna.
  • Sudeckse dystrofie.
  • Compartiment syndroom.

Bron

  1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
  2. Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
  3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
  4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
  5. Wood MB, Berquist TH: The hand and wrist. In: Imaging of Orthopedic Trauma. 1992; 749-870.
Laatste update: 30-01-2014