Fractuur radiuskop

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:

Algemeen:

Anatomie:

Patiënten:

Val op arm in extensie.

X-elleboog (AP en lateraal). Eventueel specifieke radiuskopopnamen (tangentiele opname).
Drukpijn radiuskopje, pijn bij pro- en supinatie onderarm.
Zwelling elleboog.
Een geïsoleerde radiuskopfractuur geeft nooit flexie- en extensiebeperking, maar wel pro- en supinatie eperking.
Let op geassocieerde letsels zoals Essex-Lopresti (radiuskopfractuur met distale radio-ulnaire luxatie (DRUJ)). Ten gevolge van de val op arm in extensie treedt een polsletsel op met verschuiving van de radius ten opzichte van de ulna. Hierdoor kan, via TFCC en ligamentaire structuren, de membrana interossea scheuren hetgeen lokale drukpijn geeft aan de membrana interossea. Essex-Lopresti laesies komen vaak voor en hebben een lange genezingsduur, met name pijn aan de pols kan langdurig aanhouden.

Mason classificatie
Mason I	longitudinale fissuur (Meissel fractuur), marginale fractuur met minimale dislocatie (<1mm).
Mason II	marginale fractuur waarbij < 1/3 van gewrichtsvlak gedisloceerd is.
Mason III	fractuur waarbij > 1/3 van gewrichtsvlak gedisloceerd is. Al-dan-niet comminutief.

$Mason classificatie van radiuskop fracturen$

Conservatief
Indicatie	Mason I en II.
Behandeling	1 week drukverband of eventueel antalgisch bovenarmgipsspalk.
Nabehandeling	na 1 week actief mobiliseren ogv pijn.
Controle	na 1 week poli zonder X-elleboog, tenzij klinische indicatie.

Indicatie 2	comminutieve Mason 3.
Behandeling	radiuskopextirpatie (wees terughoudend bij radiuskopextirpatie i.v.m. kans op instabiliteit van het DRUJ. Cave: Bij Essex-Lopresti fracturen nooit radiuskop verwijderen..
Nabehandeling	6 weken onbelast mobiliseren ogv. pijn.
Controle	na 1 en 6 weken poli met X-elleboog.

Nonunion/malunion	Na ORIF 2-11%. Door inadequate interne fixatie en/of te agressieve oefentherapie. Behandelen met correctie-osteotomie, grafting of rigide fixatie. Elleboogsfunctie blijft vaak beperkt.
Infectie/weke delen	Agressief behandelen met antibiotica en irrigatie van het gewricht. Loszittend fixatiemateriaal verwijderen, maar goede fixatie ongemoeid laten.
Ulnarisneuropathie	Oorzaak (malunion of valgusdeformiteit) behandelen. Na transpositie treedt vaak verbetering op.
Arthrofibrosis Heterotope ossificatie	Te lange immobilisatie. Open of scopische excisie van adhaesies kan symptoomverminderend werken.

Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Laatste update: 30-01-2014