Fractuur radiushals

Radiushalsfractuur

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek	supracondylaire humerusfractuur, coronoideusfractuur, olecranonfractuur, olecranonluxatie, radiuskopfractuur, radiuskopfractuur & olecranonluxatie
Algemeen	gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.

Mechanisme
Val op arm in extensie.

Anatomie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen

Diagnose
X-elleboog: opnames van elleboog in 2 richtingen (AP en lateraal). Gaat vaak gepaard met schade aan gewrichtskapsel en collaterale banden. Meestal bij kinderen en derhalve algemene classificatie volgens Salter-Harris toepasbaar. Een meer specifieke classificatie voor radiushalsfracturen is die van Judet.

Behandeling

1. Conservatief
Indicatie	kinderen < 5 jaar accepteer kanteling tot 50°. kinderen > 5 jaar accepteer kanteling tot 30°.
Behandeling	gispachterspalk durante 1 week.
Nabehandeling Controle	gevolgd door 3 weken circulair bovenarmsgips in neutrale stand of eventueel functioneel. 1 week (foto) en 4 weken (foto op indicatie).

2. Operatief
Indicatie (onbloedig)	indien bovenvermelde kantelingen (afh. van leeftijd) niet gehaald worden, dan eerst pogen middels onbloedige repositie om een angulatie van maximaal 45° te realiseren.
Indicatie (bloedig)	na mislukte onbloedige repositie
Behandeling	k-draadfixatie, plaatosteosynthese of Prevotpen.
Nabehandeling	3 weken gipsimmobilisatie en ook na 3 weken VOSM en gevolgd door start functionele belasting.

Complicaties bij elleboogtrauma

Nonunion/malunion

Na ORIF 2-11%. Door inadequate interne fixatie en/of te agressieve oefentherapie.

Behandelen met correctieosteotomie, grafting of rigide fixatie. Elleboogsfunctie blijft vaak beperkt.

Infectie/weke delen

Agressief behandelen met antibiotica en irrigatie van het gewricht. Loszittend fixatie-materiaal verwijderen, maar goede fixatie ongemoeid laten

Ulnarisneuropathie

Oorzaak (malunion of valgusdeformiteit) behandelen.

Na transpositie treedt vaak verbetering op.

Arthrofibrosis/ heterotope ossificatie

Te lange immobilisatie.

Open of scopische excisie van adhaesies kan symptoomverminderend werken.

Bron

Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1-ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5-de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Update 08.10.2009