Gerelateerde onderwerpen
Mechanisme
Val op arm in extensie.
Diagnose
X-elleboog: opnames van elleboog in 2 richtingen (AP en lateraal). Gaat vaak gepaard met schade aan gewrichtskapsel en collaterale banden. Meestal bij kinderen en derhalve algemene classificatie volgens Salter-Harris toepasbaar. Een meer specifieke classificatie voor radiushalsfracturen is die van Judet.
Behandeling
Conservatief |
|
Indicatie |
kinderen < 5 jaar accepteer kanteling tot 50°. |
Behandeling |
gispachterspalk durante 1 week. |
Nabehandeling |
gevolgd door 3 weken circulair bovenarmsgips in neutrale stand of eventueel functioneel. 1 week (foto) en 4 weken (foto op indicatie). |
Operatief |
|
Indicatie (onbloedig) |
indien bovenvermelde kantelingen (afh. van leeftijd) niet gehaald worden, dan eerst pogen middels onbloedige repositie om een angulatie van maximaal 45° te realiseren. |
Indicatie (bloedig) |
na mislukte onbloedige repositie. |
Behandeling |
k-draadfixatie of Prevotpen. |
Nabehandeling |
3 weken gipsimmobilisatie en ook na 3 weken VOSM en gevolgd door start functionele belasting. |
Complicaties bij elleboogtrauma
Nonunion/malunion |
Na ORIF 2-11%. Door inadequate interne fixatie en/of te agressieve oefentherapie. Behandelen met correctie-osteotomie, grafting of rigide fixatie. Elleboogfunctie blijft vaak beperkt. |
Infectie/weke delen |
Agressief behandelen met antibiotica en irrigatie van het gewricht. Loszittend fixatiemateriaal verwijderen, maar goede fixatie ongemoeid laten. |
Ulnarisneuropathie |
Oorzaak (malunion of valgusdeformiteit) behandelen. Na transpositie treedt vaak verbetering op. |
Arthrofibrosis |
Te lange immobilisatie. Open of scopische excisie van adhaesies kan symptoomverminderend werken. |
Bron
- Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
- Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
- Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
- Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
