Betreft radiusschachtfractuur (midden of distaal) met luxatie van het distal radio-ulnaire junctie (DRUJ). Suggestief voor letsel DRUJ: fractuur styloïd, verwijde DRUJ op de AP-opname,
dislocatie radius ten opzichte van ulna op de truelateral opname en verkorting
radius > 5 mm.Direct inwerkende kracht op dorsolaterale zijde van de pols of indirecte kracht tgv axiale kracht bij geforceerde pronatie. 3-6% van de antebrachii fracturen.
ORIF van de radius met stabilisatie van het DRUJ.
De ulna reponeert meestal spontaan. Stabiliteit testen onder narcose!
Indien de ulna niet spontaan reponeert nadat de radius is gestabiliseerd, dan bovenarm gips aanleggen in die houding, waarbij het DRUJ wel fraai gereponeerd blijft staan.
Indien dat ook niet lukt, dwz. dat de DRUJ niet geropneerd word, dan zal er wellicht interpositie zijn (bijv. m. extensor carpi ulnaris), en dient uitgebreid geexploreerd te worden.
Complicaties
- Uitval diepe tak nervus ulnaris.
- Laesie TFCC met chronische pijn.
- Gereduceerde pro- en supinatie tgv acceptatie van een insufficiente repositie.
- Brugcallus met reductie van pro- en supinatie.
- Pseudo-arthrose radius door de "staande" ulna (distractie).
- Sudeckse dystrofie.
- Compartiment syndroom.
Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
