|
|
|
|
|
| Antebrachiumfractuur |
|
| Gerelateerde onderwerpen |
| Specifiek |
geisoleerde radiusfractuur, geisoleerde ulnafractuur, Galeazzifractuur, Monteggiafractuur, polsfractuur, fractuur processus styloideus radii, radiuskopfractuur. |
| Algemeen |
overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie. |
|
|
|
|
|
Mechanisme
Direct inwerkende kracht op de onderarm door val of stoot.
Anatomie arm
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen
    
    
    
| Diagnose |
|
|
| Pijn, zwelling, abnormale stand en functio laesa. |
| X-onderarm (AP en lateraal). |
Behandeling
Onbloedige repositie lukt vaak niet dwz dat er niet vaak een anatomisch stand bereikt wordt. Indien geen anatomische stand bereikt wordt en er toch voor een conservatief beleid wordt gekozen, bestaat er grote kans op pro- en suppinatieproblemen in de toekomst.
| Conservatief |
|
| Indicatie |
indien na repositie anatomische stand wordt bereikt, of als er > 50% contact is tussen beide fractuurstukken zonder angulatie. |
Behandeling
|
Proximale 1/3: repositie, gespleten bovenarmsgips in supinatiestand.
Middenste 1/3: repositie, gespleten bovenarmsgips in middenstand.
Distale 1/3 deel: repositie, gespleten bovenarmsgips in pronatiestand.
|
| Nabehandeling |
poli na 1 week met gipswissel naar CBAG (foto).
poli 3 weken
met gipswissel naar COAG (foto)
en vervolgens nog 3 weken uitbehandelen met COAG . |
| |
|
| Operatie |
|
| Indicatie 1 |
i) na repositie > 50% schachtbreedte
verplaatsing van de ulna en radius; ii) multitrauma; iii) meerdere
fracturen aan dezelfde arm; iv) instabiele fracturen
(schuin) en v) Gaustillo III gecompliceerde fracturen |
| Behandeling 1 (volw.) |
Open reductie en 3.5 mm plaatosteosynthese op ulna en radius. |
| Behandeling 1 (kind) |
Nancynails/Prevotpennen (cave: non-union en angulatie!). |
| Nabehandeling 1 |
6 weken onbelast; bij kinderen VOSM na 6 weken. |
| |
|
| Indicatie 2 |
i) Gustillo IIIb-c ii) ernstig weke delenletsel, iii) geïnfecteerde non-union en iv) ernstige communitieve fracturen. |
| Behandeling 2 |
fixateur externe. |
| Nabehandeling 2 |
in een later stadium kan voor een definitieve behandeling gekozen worden. |
Complicaties
- Gereduceerde pro- en supinatie tgv acceptatie van een insufficiente repositie.
- Brugcallus met reductie van pro- en supinatie.
- Pseudo-arthrose.
- Error in diagnose (Galeazzi).
- Sudeckse dystrofie.
- Laesie nervus ulnaris (mn. bij fracturne in proximale 1/3 van de onderarm).
- Compartiment syndroom: in de posttraumatisch of postoperatieve fase.
Ook na low-velocity gunshot en ander laag-energetisch letsel. Vroege tekenen: paraesthesieën, pijn
bij passieve extensie van de vingers. Verdwijnen van pulsaties treedt pas
laattijdig op en dan slechts bij 25%.
Indien je eraan denkt, dan is er al een ndicatie tot een fasciotomie!
Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
Update
05.11.2007 11:28 AM
|
Contact us I Copyright I Disclaimer I Sitemap |
|
