Tibiaplateau fractuur

Conservatief

Indicatie

niet of nauwelijks gedisloceerd (Schatzker 1).

Behandeling

gipskoker durante 6 weken (onbelast).

Nabehandeling

poli 1 en 6 weken met X-onderbeen.

Operatief

Indicatie 1

indien wel dislocatie met impressie (Schatzker 2), dan is er eigenlijk geen indicatie voor conservatieve therapie, tenzij er een contra-indicatie is voor een operatie.

Behandeling 1

calcaneus snaartractie.

Nabehandeling 1

poli 1 en 6 weken met X-onderbeen.

Indicatie 2

• dislocatie mn. beperkt tot gewrichtsvlak (Schatker 2 & 3).
• fractuur met tevens ernstig bandletsel.
• eminentiafractuur (dus letsel VKB) of avulsiefractuur dorsale rand tibiaplateau (dus letsel AKB).

Behandeling 2

middels arthroscopie i) reponeren van geimprimeerd stuk en ii) spongiosplastiek van ontstane defect.
(postoperatief altijd kniestabiliteit onder narcose testen).

Nabehandeling 2

CPM; indien patiënt knie tot 0 0 extensie en 90 0 flexie kan brengen, dan start met onbelast mobiliseren. Pas na 12 weken belastbaar.

Controle 2

Poli met X na 1, 6 en 12 weken en 6 en 12 maanden.

Indicatie 3

splijtingsfractuur met impressie (Schatker 2, 4, 5 en 6))

Behandeling 3

ORIF (postoperatief altijd kniestabiliteit onder narcose testen: bij een eminentiafractuur is er sprake van VKB-letsel, terwijl bij een avulsiefractuur van de dorsale rand van het tibiaplateau er sprake is van een AKB-letsel.

Nabehandeling 3

CPM; indien patiënt knie tot 0 graden extensie en 90 graden flexie kan brengen, dan start met onbelast mobiliseren. Pas na 12 weken belastbaar.

Controle 3

Poli met X na 1, 6 en 12 weken en 6 en 12 maanden.