Ruptuur achterste kruisband (AKB)
PCL = posterior cruciate ligament)

Gerelateerde onderwerpen

Inleiding

De AKB wordt minder frequent gelaedeerd ivm de VKB en neemt 3-20% van alle knieletsels voor zijn rekening (fig.1, fig.2, fig.3, fig.4, fig.5, fig.6).

 

Mechanisme

Meestal ten gevolge van een uitwendig inwerkende kracht op de tibia bij de knie in felxie. Hyperextensie van de knie is tevens een mogelijk mechanisme. Komt mn. voor bij sportbeoefenaars en auto-ongevallen.

 

Diagnose

Pijn (spontaan en bij bewegen).

• Zwelling.
• Haemartros (evt.punctie: zie indicatie bij Ziektebeelden: haemartros).
• Bonnetse stand, positieve achterste schuiflade en een negatieve Lachman (zie voor uitleg van de testen Ziektebeelden: haemartos).
• Bovengenoemde testen zijn niet heel betrouwbaar bij een pijnlijke knie, en daarom is een gedegen onderzoek onder narcose vaak nodig.
• X-knie (AP en lateraal) en poortopname om avulsiefracturen van de eminentia te beoordelen.
• Evt. MRI poliklinisch.
• Evt. arthroscopie.
• Moeilijk te differentieren tussen ruptuur van VKB en AKB.

Behandeling

Conservatief
Indicatie	partieel AKB-letsel (lichte instabiliteit).
Behandeling	oefenen met fysiotherapeut en mobilisatie ogv pijn.
Controle	poli chirurgie 2 , 6, en 12 weken; 6 en 12 maanden.
Operatie
Indicatie	volledig AKB-letsel (ernstige instabiliteit).
Behandeling	repositie en fixatie middels dorsale benadering; ook reconstructie is mogelijk, maar valt buiten het bestek van dit hoofdstuk).
Nabehandeling	brace durante 6 weken.
Controle	poli chirurgie 2 , 6, en 12 weken; 6 en 12 maanden.

Complicaties

• Quadricepsatrofie.
• Arthrose.
• Chronische pijnklachten.
• Instabiliteit knie.
  

Bron

1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
2. Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Laatste update: 30-01-2014