Home > Ziektebeelden > Traumatologie > Wervelkolom > CWK

Densfractuur (C2)

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:
C1-fractuur (Jefferson) | C2-fractuur (dens) | C2-fractuur (Hangman) |
fracturen C3-C7 | fracturen TWK/LWK | whiplash | beoordeling röntgenfoto's CWK
Anatomie:
hoofd & hals
Algemeen:
trauma scores | gecompliceerde fracturen | gipsbeleid | ATLS Nederland |
AO Nederland | osteoporose
Patiënten:
dagbehandeling | algemene info operatie | toestemming operatie

Mechanisme

Flexie-extensieletsel van de nek. Vaak direct letsel op hoofd. Incidentie: 6% van cervicale wervelfracturen.

 

Diagnose

Hevige pijn retro-auriculiar en nekstijfheid na flexie-extensieletsel. Gevoel van instabiliteit. Zelden krachtsverlies of sensibiliteitsstoornissen. Pijn in suboccipitale regio. Verplaatsing van C1 ten opzichte van C2 op laterale CWK: Indien > 3.0- 4.5 mm met neurologische verschijnselen indicatie voor instabiliteit. Densopname toont dwarse fractuur. CT scan is noodzakelijk voor goed inzicht.


Behandeling/indeling (consult neurochirurgie en orthopaedie)

Densfracturen worden ingedeeld volgens de classificatie van Anderson en D'Alonzo.


Type I

  • Incidentie: 6-8%.
  • Beschrijving: fractuur door bovenste gedeelte dens).
  • Behandeling: stijve halskraag.


Type II

  • Incidentie: 54-67%.
  • Beschrijving: fractuur overgang dens corpus C2).
  • Behandeling: tractie (zonder distractie) en repositie, gevvolgd door halogips cq. halskraag. Soms osteosynthese.


Type III

  • Incidentie: 30-33%.
  • Beschrijving: fractuur dor corpus van atlas aan de basis van dens).
  • Behandeling: lichte tractie. Eventueel osteosynthese.

Bron

  1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
  2. Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
  3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
  4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
Laatste update: 30-01-2014