Hoe beoordeel je een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom?

Gerelateerde onderwerpen

Inleiding

Bij verdenking van een cervicaal letsel, dienen altijd de volgende conventionele opnames van de cervicale wervelkolom (CWK) gemaakt te worden:

1. AP
2. lateraal
3. densopname.

 

Hierbij let je op:

• Alignment

  • anterior vertebral border
  • posterior vertebral border
  • posterior facet margins
  • anterior border of spinous processus
  • posterior border of spinous processus

• Ossale afwijkingen  

  • integriteit van de vertebrale lichamen, laminae, pedicles wervelbogen.
  • rotatie-afwijkingen.
    
    

• Weke delen

  • prevertebrale ruimte: retropharyngeale ruimte thv C2 moet kleiner dan 6 mm (volwassen en kinderen).
  • retrotracheale ruimte thv C2 moet kleiner dan 22 mm en 14 zijn bij resp. volwassenen en kinderen.

 

Parameters van een normale CWK opname
Parameter	Volwassen	Kinderen
Predental space	< 3 mm	< 5 mm
C2-C3 pseudosubluxation	< 3 mm	< 5 mm
Retropharyngeal space	< 6 mm thv C2, < 22 mm thv C6	< 14 mm
Angulation of spinal column at any single interspace level	< 11 graden	< 11 graden
Cord dimension	10 tot 13 mm	Vanaf 6 jaar: zie volwassenen

 

Cave:

1. Bij röntgenologische afwijkingen verdenking of ligamentair letsel altijd eerst overleggen met dienstdoende chirurg en in tweede instantie met radioloog en eventueel orthopeed.
2. Dus altijd zeven afgebeelde wervels, eventueel d.m.v. Swimmers view. Bij onvoldoende beoordeelbaarheid dient een CT met voldoende hoeveelheid snedes compleet met reconstructie gemaakt te worden.

Bron

1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
2. Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Laatste update: 10-10-2011