Home > Ziektebeelden > Traumatologie > Armen > Bovenarmen

Humerusfractuur: supracondylair

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:
humeruskopfractuur | subcapitale humerusfractuur | tuberculum majus fractuur | humerusschachtfractuur | supracondylaire humerusfractuur | rotatoren cuff laesie | schouderluxatie
Algemeen:
trauma scores | gecompliceerde fracturen | gipsbeleid | ATLS Nederland |
AO Nederland | osteoporose
Anatomie:
schouder & armen
Patiënten:
dagbehandeling | algemene info operatie | toestemming operatie 

Mechanisme

Indirect inwerkend geweld door een val arm in extensie in combinatie met rotatie van de romp of door abrupte contractie van de m. triceps brachii. Directinwerkende kracht op achterzijde van de elleboog (met name bij bejaarden en-of osteoporose).

 

Diagnose

X-elleboog: opnames van elleboog in 2 richtingen (AP en lateraal).
Soms CT ter voorbereiding van operatie.

 

Behandeling

Conservatief

 

Indicatie

weinig of geen dislocatie.

Behandeling

gispachterspalk durante 1 week.

Nabehandeling

CBAG in neutrale stand durante 5  weken.

Operatief

 

Indicatie

forse dislocatie.

Behandeling

K-draden of ORIF. Cave: iatrogeen letsel n. ulnaris; er is pas sprake van een iatrogeen letsel als pre-operatief in het dossier is genoteerd dat er geen uitval was! Dus check in het dossier of er iets genoteerd staat! Soms is het nodig om een Vorlagerung van de n. ulnaris uit te voeren voor een optimale expositie tijdens de operatie.

Nabehandeling

CPM op 1 dag postoperatief starten; indien geen CPM aanwezig dan eerste 5 dagen gipsachterspalk en daarna functioneel mobiliseren.

 

Complicaties bij elleboogtrauma  

Nonunion/malunion

Na ORIF 2-11%. Door inadequate interne fixatie en/of te agressieve oefentherapie. Behandelen met correctie-osteotomie, grafting of rigide fixatie. Elleboogsfunctie blijft vaak beperkt.

Infectie/weke delen
 

Agressief behandelen met antibiotica en irrigatie van het gewricht. Loszittend fixatiemateriaal verwijderen, maar goede fixatie ongemoeid laten.

Ulnarisneuropathie

Oorzaak (malunion of valgusdeformiteit) behandelen. Na transpositie treedt vaak verbetering op.

Arthrofibrosis
Heterotope ossificatie

Te lange immobilisatie. Open of scopische excisie van adhaesies kan symptoomverminderend werken.


Bron

  1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
  2. Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
  3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
  4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
Laatste update: 30-01-2014