Enkelfractuur (instabiele laterale malleolus type Weber B/C): Drittelrohrfixatie + stelschroef

Gerelateerde onderwerpen

Operatie-indicatie
Instabiele laterale malleolusfractuur type Weber B/C links/rechts met enkelvorkverbreding

Ingreep
ORIF (Drittelrohr laterale mallelous & 2 stelschroeven) 

Antibiotica prophylaxis
Zinacef 1.500 mg IV eenmalige bolus

Verslag
TOP procedure. Spinaal/Narcose. Rugligging met kussentje onder ipsilaterale bil. Desinfectie en steriel afdekken rechter onderbeen, bloedsperre (250 mm Hg). Lengte-incisie achterlangs laterale malleolus. Diathermisch wordt de fractuurhaard bereikt. Betreft een dwarse/schuine fractuur in de distale fibula. Verwijderen interponaat in fractuurhaard, spoelen en reponeren met Weberklem. Middels een …-gats Drittelrohr wordt de fractuur gefixeerd. Onder doorlichting is de enkelvorkverbreding niet verbreed, echter bovenst sponggewricht "spouwt" wel. Derhalve wordt een tweetal stelschroef opgeboord vlak boven de syndesmose; elke stelschroef doorboort de fibula bicorticaal en de tibia unicorticaal. Haemostase controle. Er wordt wel/geen subcutane redondrain achtergelaten. Sluiten huid met Vicryl rapide intracutaan. Drukverband 24 uur.

Nabehandeling

• 6 weken onbelastbaar en functioneel oefenen.
• Poli chirurgie 10-14 dagen voor het verwijderen van de hechtingen (met Xc).
• Poli chirurgie ca. 6 weken (met Xc) met inplannen van verwijderen van beide stelschroeven.   

Bron

Persoonlijk ervaring Dr T.A. Drixler.