Gerelateerde onderwerpen
Inleiding
Epicondylitis lateralis humeri (tenniselleboog) betreft een aandoeningvan de origo van de pols- en vingerextensoren, gepaard met pijn op of rond de epicondylus lateralis. Epicondylitis medialis humeri (golfersarm) is een variant hierop, maar dan rond de epicondylus medialis, uitgaande van de pols- en vingerflexoren.
Kliniek
Pijn thv. de epicondylus (eventueel met uitstraling naar de proximale onderarm) bij bewegingen van de pols, én dorsaal- of palmairflexie van de pols tegen weerstand in, bij gestrekte elleboog, én druk op of rond de epicondylus.
Behandeling
- Analgetica.
- Mobiliseren op geleide van de pijn benadeelt de genezing niet. Pas bij toenemende cq. niet te verdragen pijn is vermindering van de activiteiten geïndiceerd.
- Bij persisterende klachten lokale injecties met triamcinolonacetaat 10 mg/ml (plus desgewenst lidocaïne 2% in een verhouding van 1:1) tot maximaal 1 cc. Herhaal bij onvoldoende effect.
- Geen fysiotherapie
- Opereren bij uitzondering (zie onder).
Operatieverslag (1)
Wilhelm procedure (tenniselleboog)
Rug, arm op het lichaam. Narcose, liever regionaal, bloedsperre. Circulair, boven en onder de elleboog. Geen AB. Licht gebogen incisie met een lengte van 6 cm achter de laterale epicondylus langs. Epifasciaal prepareren van een huidsubcutisflap naar volair waarbij en passant de onzichtbare tak van de nervus cutaneus antebrachi dorsalis gekliefd wordt (figuur). Vervolgens dwarse incisie over de radiuskop waardoor het peesblad van de extensoren gekliefd wordt. Openen van de kapsel en arthrotomie voor inspectie van het gewricht. Vervolgens diepe incisie tot op het bot ventraal van de epicondylus op de voorrand van het septum intermusculare radiale. In dit septum ongeveer 3 cm proximaal van de epicondylus de dorsale tak van de arteria collateralis radialis gevonden, ter plaatse wordt het weefsel dwars gecoaguleerd tot op het bot waarbij de begeleidende periosttak van de nervus radialis onderbroken wordt. Haemostase na afnemen van bloedleegte en sluiten van de huid atraumatisch met 3.0 Ethilon over een redondrain die vastgeplakt wordt. Drukverband artiflex, in de loop van de dag bovenarmgipsspalk.
Bron
- Persoonlijk ervaring Dr T.A. Drixler
.
