Home > Ziektebeelden > Dermatologie > Acne >

Acne rosacae

Gerelateerde onderwerpen

Anatomie:
-
Patiënten:
-

Inleiding

Rosacea (acne rosacea) is een chronische inflammatoire aandoening gekenmerkt door blozen in het gezicht, telangiectasieën, erytheem, papels, ontwikkeling van pustels, en in ernstige gevallen, rhinophyma. De diagnose is gebaseerd op de karakteristieke uiterlijke kenmerken. De behandeling is afhankelijk van de ernst en bevat lokale metronidazol, lokale en orale antibiotica, zelden isotretinoïne en voor ernstige rhinophyma, chirurgie.

 

Oorzaken

De oorzaak van rosacea is onbekend, hoewel beschadigde faciale veneuze drainage, een stijging van de haar mijten (haarfollikelmijt) en Helicobacter pylori-infectie zijn voorgesteld. De fundamentele verstoring lijkt te liggen bij de vasomotorische controle. Rosacea wordt meestal gezien bij patiënten in de leeftijd van 30 tot 50 met lichte huidskleur, met name diegenen van Ierse en Noord-Europese afkomst, maar het komt voor en is waarschijnlijk ondererkend bij patiënten met een donkere huidskleur. De leeftijd ten tijde van de diagnose differentieert rosacea van acne vulgaris. Laatste komt meer voor bij adolescenten.

 

Symptomen & diagnose

Rosacea manifesteert zich in 4 fasen en blijft beperkt tot het gezicht en de hoofdhuid. In de "pre-rosacea" fase, "blozen" patiënten, vaak vergezeld van een ongemakkelijk stekend gevoel. Algemeen bekende triggers voor deze opvlammingen zijn onder meer blootstelling aan de zon, emotionele stress, koud of warm weer, alcohol, gekruid voedsel, lichaamsbeweging, wind, cosmetica, hete baden of warme dranken. Deze symptomen houden tijdens alle andere fasen van de aandoening aan.

In de vasculaire fase, ontwikkelen patiënten erytheem in het gezicht en oedeem met meerdere telangiectasieën, mogelijk als gevolg van de aanhoudende vasomotorische instabiliteit.

Een inflammatoire fase volgt vaak, waarin zich papels en pustels ontwikkelen ("volwassen acne"). Sommige patiënten ontwikkelen "late-fase" rosacea, gekenmerkt door hyperplasie van de wangen en neus (rhinophyma), veroorzaakt door een ontsteking van het weefsel, collageen depositie en sebaceuze klier hyperplasie.

De fasen van rosacea zijn meestal opeenvolgend. Sommige patiënten gaan rechtstreeks in de inflammatoire fase en omzeilen eerdere fasen. Behandeling kan ertoe leiden dat een patiënt terugkeert naar een eerdere fase.

Oculaire rosacea gaat vaak samen met rosacea in het aangezicht en manifesteert zich als een combinatie van blepharitis, conjunctivitis, iritis, scleritis, keratitis en veroorzaakt jeuk, erytheem en oedeem van het oog.

De differentiaal diagnose omvat acne vulgaris, SLE, sarcoïdose, photodermatitis, medicijn-erupties (met name uit iodides en bromides), granulomen van de huid en peri-orale dermatitis.

Acne rosacae (rhinophyma)Acne rosacae

 

Behandeling

Primaire initiële behandeling van rosacea gaat om het vermijden van triggers (met inbegrip van het gebruik van zonnebrandcrème).

  • Antibiotica kan worden gebruikt voor inflammatoire ziekte. Het doel van de behandeling is controle van de symptomen en niet genezen.
  • Metronidazol 1% crème, lotion (0,75%), of gel (0,75%) en azelaic zuur 20% creme, zijn even doeltreffend; 2,5% benzoylperoxide, eenmaal per dag aangebracht, kan worden toegevoegd voor een betere controle.
  • Tot minder effectieve alternatieven behoren natrium sulfacetamide 10% / 5% zwavel lotion; clindamycine 1%-oplossing, gel, of lotion, en erytromycine 2%-oplossing. Veel patiënten vereisen onbepaalde behandeling voor chronische controle. 
  • Orale antibiotica zijn geïndiceerd bij patiënten met multipele papels of pustels en diegenen met oculaire rosacea; opties zijn tetracycline 250 tot 500 mg, doxycycline 50 tot 100 mg, minocycline 50 tot 100 mg en erythromycine 250 tot 500 mg. De dosis dien 08.05.2011 7:38 AM t:Ge1a -->01.09.2008 8:17 PM ordt bereikt. Refractaire gevallen zouden kunnen reageren op de orale behandeling.
  • Technieken ontwikkeld voor de behandeling van rhinophyma zijn dermabrasie en weefsels excisie; cosmetische resultaten zijn goed.

Bron

  1. Rook's Textbook of dermatology 7th Edition 2004.
  2. Foto's: Dermis.
Laatste update: 8-12-2016